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559188 

Journal Article 

Épilepsie et pathologie du sinus frontal 

Duvillard, C; Gazzano, E; Lecomte, H; Romanet, P 

2007 

Yes 

Annales d'Oto-Laryngologie et de Chirurgie Cervico Faciale
ISSN: 0003-438X 

124 

3 

126-130 

French 

10.1016/j.aorl.2006.10.006 

RésuméObjectifs En raison de sa topographie et de la fragilité de son système d'aération, le sinus frontal est le plus grand pourvoyeur de complications locorégionales en rapport avec les sinusites. Aux complications classiques : infection orbitaire, ostéite de la voûte crânienne, méningite, abcès cérébral, thrombophlébite du sinus longitudinal supérieur, peut s'ajouter un accident évolutif particulier peu abordé : la crise d'épilepsie.Méthodes Nous rapportons deux cas de patients hospitalisés après une crise d'épilepsie généralisée et chez lesquels a été mis en évidence sur la tomodensitométrie réalisée à l'admission un comblement sinusien frontal associé à une lyse de la corticale interne.Résultats Les deux patients ont été opérés rapidement par voie frontosourcillière. Le premier patient présentait une collection purulente du sinus frontal, le second un cholestéatome avec surinfection. À l'exploration, tous les deux avaient une sténose du canal nasofrontal et une lyse de la corticale postérieure du sinus frontal avec dénudation de la dure-mère. Le traitement a consisté en un drainage des sécrétions purulentes associé à un traitement antibiotique dans un cas et en l'exérèse à l'optique de la matrice cholestéatomateuse dans l'autre. Un calibrage du canal nasofrontal a été réalisé respectivement pendant quatre et deux mois. Un traitement antiépileptique a été poursuivi un an. À quatre ans, la bonne perméabilité du canal nasofrontal est conservée avec un sinus frontal sain.Conclusions Une crise comitiale peut compliquer une pathologie du sinus frontal. Elle ne souligne pas forcément l'existence d'une complication grave endocrânienne mais doit la faire craindre et rechercher. La lyse de la paroi postérieure du sinus avec exposition de la dure-mère est un élément suffisant pour permettre, dans un contexte de sinusite, son déclenchement.Objectives Because of its location and the fragility of its physiology, the frontal sinus is the first of the facial sinuses to cause complications. In this context, orbital sepsis, cranial vault osteitis, meningitis, cerebral abscess, longitudinal sinus thrombophlebitis can occur. A more uncommon consequence of frontal sinusitis is isolated epilepsy.Methods We report two cases of patients admitted in our department after a generalised epilepsy seizure with, on the CT-scan, an opacity of the frontal sinus with a posterior wall lysis.Results We operated on quickly both patients after the seizure via an eyebrow approach. The first one had a purulent collection of the frontal sinus, the second an infected cholesteatoma. Both had a stenosis of the nasofrontal canal and a lysis of the sinus posterior wall with a bare dura mater. The surgical treatment consisted in the cleaning of the sinus associated with an antibiotic treatment in one case and the cholesteatoma matrix removal in the other. The nasofrontal canal was calibrated for respectively four and two months. An antiepileptic treatment was administred for one year. Four years later the nasofrontal canal is pervious and the frontal sinus sound in both patients.Conclusion An epilepsy seizure can follow a frontal sinusitis. It does not convey the existence of an endocranial complication but requires researching it. The posterior wall lysis of the sinus with a bare dura mater is sufficient to lead to a seizure in case of sinus infection. 

Abcès cérébral; Cholestéatome; Épilepsie; Sinus frontal; Sinusite; Brain abscess; Cholesteatoma; Epilepsy; Frontal sinus; Sinusitis