US EPA

5770743 

Journal Article 

Abstract 

Valorisation de l’activité : Un outil statistique de projection 

Ngo, TH; Prigneau, F 

2015 

1 

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique
ISSN: 0398-7620 

63 

Suppl. 1 

S28 

French 

10.1016/j.respe.2015.01.064 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0398762015000656
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Introduction
Nous rapportons une méthode permettant d’estimer la valorisation uniquement sur le nombre d’entrées.

Méthodes
Le mode de recrutement de l’hôpital de Rochefort passe pour une majeure partie par les urgences. Ce type particulier d’activité uniforme nous a semblé propice à une projection des valorisations. Les séjours ont été subdivisés en trois types selon leur durée. Un test non paramétrique de Kruskall-Wallis comparant entre eux les 10 derniers mois d’une année (afin d’éviter l’effet tarif) a été effectué pour chaque médecin et pour chaque type d’activité pour vérifier la réalité du caractère uniforme des courbes de distribution des valorisations. Sur deux années consécutives, 355 sur 371 tests permettaient de conclure à l’uniformité de l’activité, ce qui nous a semblé aller dans le sens d’une estimation possible. Pour avoir un nombre de séjours suffisants, il a été nécessaire de regrouper les activités par spécialité. Le calcul de la valorisation se fait de manière simple en rapportant le nombre de séjours à une courbe-étalon établie pour chaque spécialité et par type de séjour.

Résultats
La valorisation mensuelle calculée, sur deux années, par cette méthode, a montré une projection réaliste avec une différence inférieure à 5 % à une exception près. La valorisation 2013 avec les courbes de distribution 2012 ne semble pas entraîner d’écart plus important. Cette méthode basée sur le spectre de valorisation nous a semblé pertinente :

– pour le DIM car elle pouvait participer au contrôle de qualité du codage en comparant la valorisation attendue par rapport à celle obtenue par codage. Elle permet une estimation des recettes T2A d’EPRD plus réaliste ;

– pour la DAF en donnant une estimation dès la fin du mois ;

– pour le praticien en lui donnant une représentation chiffrée comparative de son activité.

Discussion/conclusion
L’utilisation d’outil statistique inférentiel est intéressante pour une projection de valorisation et nous amène à en faire l’application dans d’autres champs (pertinence d’actes en biologie, profilage d’activité médicale…). 

Valorisation T2A; Projection; Statistiques inférentielles 

XVIIIe Congrès national Émois 

Nancy, France 

March 26-27, 2015